Benzodiazepines
|
|
Eindtermen
[zoals beschreven in de reader] Benzodiazepinen versterken de remmende werking van GABA via de benzodiazepinereceptor (omega-receptor). Temazepam en oxazepam zijn benzodiazepines met een korte halfwaardetijd. De T1/2 van diazepam is lang (40-100 uur). Oxazepam is een metaboliet van diazepam (T1/2 4-15 uur). De belangrijkste indicaties voor het gebruik van benzodiazepines zijn: slaapstoornissen, gegeneraliseerde angststoornissen en de behandeling van onthoudingsverschijnselen. Daarnaast worden benzodiazepines gebruikt om een koortsconvulsie en epileptisch insult te behandelen. Tenslotte is er een belangrijke plaats voor benzodiazepines als premedicatie bij chirurgische ingrepen. |
De belangrijkste bijwerkingen zijn spierzwakte (valneiging, vooral bij ouderen), amnesie en afname alertheid (cave autorijden). Verder is er bij langdurig gebruik sprake van tolerantie van effect, afhankelijkheid en treden er reboundfenomen op bij abstinentie (angst, slaapproblemen). Bij overdosering of combinatie met andere centraal dempende stoffen kan ademdepressie optreden. Bij ouderen en kinderen kan toediening van een benzodiazepine paradoxale reacties tot gevolg hebben (agitatie, onrust). De belangrijkste interacties bijdragend tot de verhoogde valneiging zijn het gebruik van anti-hypertensiva, alcohol en opiaten.
Tolerantie van effect en afhankelijkheid zijn te voorkomen door benzodiazepines kort voor te schrijven (<2 weken), tezamen met een goede patiëntinstructie. In geval van afhankelijkheid moet bij afbouwen van benzodiazepines overgeschakeld worden naar een langwerkend benzodiazepine (diazepam), waarna dit langzaam afgebouwd moet worden. In geval van ademhalingsdepressie kan flumazenil (T1/2 ca. 1 uur), een benzodiazepine receptorantagonist, dit couperen.
De volgende geneesmiddelen moeten gekend worden: diazepam, oxazepam, temazepam, flumazenil.
Links:
Lareb
Tolerantie van effect en afhankelijkheid zijn te voorkomen door benzodiazepines kort voor te schrijven (<2 weken), tezamen met een goede patiëntinstructie. In geval van afhankelijkheid moet bij afbouwen van benzodiazepines overgeschakeld worden naar een langwerkend benzodiazepine (diazepam), waarna dit langzaam afgebouwd moet worden. In geval van ademhalingsdepressie kan flumazenil (T1/2 ca. 1 uur), een benzodiazepine receptorantagonist, dit couperen.
De volgende geneesmiddelen moeten gekend worden: diazepam, oxazepam, temazepam, flumazenil.
Links:
Lareb