Antidepressiva
|
|
Eindtermen
[zoals beschreven in de reader] Antidepressiva zijn geïndiceerd bij matig-ernstige depressies. TCA’s kunnen daarnaast gebruikt worden voor bestrijding van neuropathische pijnen. SSRI’s hebben ook een uitgesproken anxiolytische werking, waardoor ze een rol hebben bij de bestrijding van angststoornissen. Daarnaast werken ze bij obsessief-compulsieve stoornissen. De TCA’s hebben een anticholinerge, antihistaminerge, anti-noradrenerge (orthostatische hypotensie) en kinidineachtige werking. |
Het bijwerkingprofiel van de TCA’s is grotendeels een gevolg van hun farmacologische eigenschappen. TCA’s in combinatie met anti-hypertensiva en diuretica geven een versterking van de orthostase. SSRI’s hebben als gevolg van de sterke serotonerge potentiering bijwerkingen. SSRI’s kunnen SIADH veroorzaken met daarbij het risico op een hyponatriëmie. Dit risico is verhoogd bij gebruik van thiazidediuretica. Een belangrijke bijwerking van SSRI’s is daarnaast trombocytopathie. SSRI’s in combinatie met NSAIDs geven een extra verhoogd bloedingsrisico.
Lithium heeft een antimanische en antidepressieve werking en heeft een plaats bij de behandeling van bipolaire stoornissen. Lithium wordt renaal geklaard en evenredig met natrium en water terug geresorbeerd. Het heeft een smalle therapeutische breedte en er is een grotere kans op lithiumintoxicatie bij nierfunctiestoornissen en dehydratie. Er wordt gedoseerd op geleide van de lithiumspiegels.
Bijwerkingen van lithium zijn nierfunctieverlies, diabetes insipidus, schildklierproblematiek (vaak hypothyreoïdie), misselijkheid en braken.
Lithium geeft in combinatie met diuretica, NSAIDs en RAS-remmers hogere spiegels die aanleiding zijn tot bijwerkingen of een lithiumintoxicatie.
De volgende geneesmiddelen moeten gekend worden: amitriptyline, nortriptyline, fluoxetine, paroxetine, citalopram, lithium, naproxen, furosemide, hydrochloorthiazide, enalapril.
Links:
Lareb
Switchschema antidepressiva
Lithium heeft een antimanische en antidepressieve werking en heeft een plaats bij de behandeling van bipolaire stoornissen. Lithium wordt renaal geklaard en evenredig met natrium en water terug geresorbeerd. Het heeft een smalle therapeutische breedte en er is een grotere kans op lithiumintoxicatie bij nierfunctiestoornissen en dehydratie. Er wordt gedoseerd op geleide van de lithiumspiegels.
Bijwerkingen van lithium zijn nierfunctieverlies, diabetes insipidus, schildklierproblematiek (vaak hypothyreoïdie), misselijkheid en braken.
Lithium geeft in combinatie met diuretica, NSAIDs en RAS-remmers hogere spiegels die aanleiding zijn tot bijwerkingen of een lithiumintoxicatie.
De volgende geneesmiddelen moeten gekend worden: amitriptyline, nortriptyline, fluoxetine, paroxetine, citalopram, lithium, naproxen, furosemide, hydrochloorthiazide, enalapril.
Links:
Lareb
Switchschema antidepressiva